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Hospital Daniel Alcides Carrion - Región Junín - Huancayo

GENERALIDADES

Con la visión de ser  líder en el ámbito nacional e internacional en la asistencia especializada y sub especializada en  investigación científica y  docencia, desarrollando metodologías e innovación tecnológica, incrementando y sistematizando las relaciones de cooperación científica y tecnológica con la comunidad científica, nacional e internacional,  la Empresa Minera Chinalco Perú S. A. y el Gobierno Regional de Junín se plantean los objetivos en el proceso de desarrollar y ejecutar los estudios definitivos y las obras correspondientes a la construcción del Nuevo Hospital Daniel Alcides Carrión.

El dimensionamiento del Hospital, sus áreas, núcleos funcionales y los alcances generales  son  los considerados en el perfil SNIP  y confirmados por los estudios de demanda,  contenidos en el informe 111028-GER-INF-001. El planteamiento de zonificación y emplazamiento ha sido tomando en consideración los requerimientos de la normatividad vigente y  del Reglamento Nacional de Edificaciones.

El esquema de zonificación ha sido  proyectado adecuándose a la ubicación de los  proyectos de inversión PIP el mismo que se encuentran en su etapa de construcción, el planteamiento busca lograr la integración funcional con lo existente.

UBICACIÓN DEL ANTEPROYECTO 

El terreno se encuentra ubicado en la Ciudad de Huancayo y presenta los siguientes límites:

-          Por el Sur-este con la Av. Daniel Alcides Carrión.

-          Por el Sur-oeste con  la calle Los Rosales y viviendas particulares.

-          Por el Nor-este con el pasaje Gildemeister.

-          Por el Norte con el Lote Nº 3. 

El terreno tiene un área total de 32,637.44 m2 y consta de dos lotes con las siguientes características: Lote 1: con un área de 5,277.58 m2 y un perímetro de 530.09 ml. Lote 2: con un área de 27,359.86 y un perímetro de 755.79 ml.

OBJETIVOS Y ALCANCES DEL ANTEPROYECTO

Con la finalidad de brindar un servicio de mayor calidad a la población beneficiaria y lograr mejores condiciones de trabajo médico, técnico y administrativo, se plantea la modernización de la infraestructura y equipamiento mediante el mejoramiento de la capacidad resolutiva del Hospital Daniel Alcides Carrión. De esta manera se corregirá las deficiencias en la calidad y cantidad de los servicios asistenciales médicos especializados.

El objetivo del proyecto consiste en contar con una moderna y adecuada infraestructura y equipamiento de acuerdo con los servicios y requerimientos de un establecimiento de salud de este nivel de resolución.

El Proyecto busca la solución más conveniente y técnica, que garantice la estabilidad y durabilidad de la infraestructura planteada y su equipamiento.

Lograr un diseño de edificio sostenible, desarrollando aspectos como iluminación y ventilación natural a la mayor  cantidad de ambientes (eficiencia en el consumo de energía y mejora de la calidad ambiental interior), eficiencia en el consumo de agua, desarrollo sostenible de los espacios libres y la selección de materiales adecuados que consoliden nuestros diseños en el camino de mejora global en el impacto medioambiental constructivo.

DESCRIPCION DEL ANTEPROYECTO

En la Zonificación se ha considerado la distribución  de cuatro bloques que permiten el desarrollo de la totalidad de Unidades Hospitalarias Funcionales desarrollados según el Programa Médico Arquitectónico.

BLOQUE A  paralelo a la Av. Daniel Alcides Carrión:

·       Lavandería. (Planta baja)

-        Almacenes (Planta baja)

·       Talleres (Planta baja)

·       Cisterna y Sala de Maquinas (Planta baja)

·       Ayuda al Diagnostico por Imágenes (1º Nivel).

·       Anatomía  Patológica (1º Nivel)

·       Capilla (1º Nivel)

·       Centro de Hemodiálisis (2º Nivel).

·       Patología Clínica (2º Nivel).

·       Central de Esterilización (2º Nivel).

·       Confort Médico (3º Nivel).

·       Administración (3º Nivel).

·       Hospitalización (4º, 5º y 6º Nivel).

BLOQUE B perpendicular a la Av. Daniel Alcides Carrión cuenta con:

·       Medicina Física y Rehabilitación (1º Nivel).

·       Resonancia Magnética (1º Nivel).

·       Consulta Externa (2º y 3º Nivel).

·       Farmacia (1º y 2º Nivel).

BLOQUE C con frente a la Av. Daniel Alcides Carrión cuenta con:

·       Auditorio (1º Nivel).

·       Consultorios de VIH y TBC (1º Nivel)

·       Admisión a Consulta Externa (2º Nivel).

·       Cafetería (2º Nivel).

BLOQUE D de volúmenes de un piso (tras el bloque A):

·       Nutrición y Dieta (1º Nivel).

·       Vestuarios y SS. HH. generales (1º Nivel).

·       Grupo Electrógeno, Sub-estación, Tableros (Planta Baja).

·       Sala de Calderos (Planta Baja).

·       Central de Gases (Planta Baja).

·       Tratamiento de Residuos Sólidos (1º Nivel).

  IMAGEN ARQUITECTONICA

  Se ha buscado establecer un orden que permita organizar la compleja funcionabilidad de una edificación como la que se propone, cuidando al mismo tiempo mantener conceptos formales que oriente y permitan al usuario relacionarse con el edificio de manera armónica.

La importancia del edificio dentro de la ciudad hace necesario un emplazamiento adecuado sobre el terreno que le permita tener una presencia física relevante con adecuado lenguaje propio de la tipología que pueda expresar modernidad y a la vez integración con el medio.

Se debe señalar que las condiciones exteriores del lugar influyen en el planteamiento desarrollado, por esta razón se ha buscado que el paisaje que genera el rio Shulcas se perciba como parte visual más importante de las áreas de hospitalización.

   PLANTEAMIENTO ARQUITECTONICO

El planteamiento está basado en la lógica funcional, así todas las unidades con atención a pacientes externos estarán en los primeros niveles y de inmediato al ingreso (consulta externa, ayuda al diagnóstico, medicina física y rehabilitación y centro de diálisis), unidades de hospitalización con acceso fácil pero no inmediato y los servicios con acceso restringido.

Se debe tomar en cuenta que la Av. Daniel A. Carrión tiene un flujo importante de vehículos que puede producir niveles significativos de ruido, por tanto las áreas de hospitalización se han ubicado alejados de esta vía.

Hacia el foco de mayor ruido se han ubicado ambientes como consulta externa, admisión, farmacia y cafetería a manera de barrera de sonidos para así aislar zonas que requieren de más tranquilidad (hospitalización).

   Accesos: 

 En atención a los flujos peatonales y vehiculares es que se ha dispuesto la organización de ingresos. La ubicación del terreno desde el punto de vista urbano es privilegiada pues al estar sobre una vía de gran importancia es muy visible y accesible desde cualquier punto de la ciudad.

Acceso peatonal (público en general) desde la Av. Daniel Alcides Carrión.

Acceso vehicular diferenciado por usuario: desde la Av. Daniel Alcides Carrión acceso a público en general y a emergencia. Desde la calle Los Rosales acceso de servicios (incluido a Anatomía Patológica).

-          Se debe crear circulaciones definitivamente diferenciadas como las circulaciones públicas y las médico-técnicas en todos los niveles del hospital.

-          En cuanto a las circulaciones verticales además de las diferencias de los ascensores públicos, ascensores médico-técnicos, también hay los ascensores de servicios diferenciados en sucio y limpio.

-          Hacemos énfasis en señalar que la consideración de los PIP’s en construcción influyen de manera directa aspectos de diseño del Anteproyecto del Hospital Daniel Alcides Carrión. En particular las circulaciones que como se sabe son muy importantes en la arquitectura hospitalaria. La necesidad de articular dos edificios existentes con el anteproyecto desarrollado ha significado hacer un esfuerzo para que las circulaciones, que deben responder a estrictas consideraciones funcionales, sean además racionales y eficientes.

-          Tampoco escapa a estas consideraciones, necesarias de puntualizar, el área libre de que se ha dispuesto para el desarrollo del Anteproyecto la cual se encuentra bastante limitada por la existencia actualmente de una edificación que en el futuro deberá demolerse y/o remplazarse.

5.4.0.    ORGANIZACIÓN VOLUMETRICA Y TRATAMIENTO DE FACHADAS

-          Volumétricamente se organiza en tres bloques integrados y siete volúmenes sueltos en la parte posterior del terreno (que constituyen el bloque D).

-          Los tres bloques integrados  están dispuestos formando una “C”, envolviendo al pabellón de Emergencia-Centro Quirúrgico-UCI (lado derecho) y pegado al pabellón de hematología (lado izquierdo).

-          Estos tres bloques integrados se disponen de la siguiente manera: el bloque A  (siete niveles) paralelo a la Av. Daniel Alcides Carrión se encuentra en la parte posterior del conjunto (tras el pabellón de emergencia), el bloque B (tres niveles) está perpendicular a la av. Daniel Alcides Carrión (junto al pabellón de hemoterapia), y el bloque C (dos niveles) paralelo a la Av. Daniel Alcides Carrión (delante del pabellón de Emergencia).

-          Los siete volúmenes sueltos son parte de los servicios y son de un solo nivel.

-          El elemento central y longitudinal (bloque B) está dispuesto de manera perpendicular a la avenida y une los bloques A y C. Parte de una Gran Plaza que es el recibo del Hospital y lleva hasta un gran Hall público desde donde se organiza el funcionamiento del mismo. El hall da paso a un espacio de triple altura que acompaña la circulación pública en los tres niveles y en donde se encuentra también las salas de espera más importantes del conjunto.

-          El cerramiento lateral de esta triple altura es una superficie vidriada con el fin de introducir la mayor cantidad de luz natural a esta zona, además una parte de esta superficie se puede abrir a manera de ventanas para poder lograr ventilación natural.

-          Los espacios entre los volúmenes tienen tratamiento paisajístico haciendo aéreas con vegetación y vistas desde ambientes ocupados por pacientes y personal. El contacto visual con la naturaleza enriquece la calidad de los espacios y definitivamente influye positivamente en el tratamiento de los pacientes.

-          En los bloques A y C se encuentran diferentes Unidades Médico Funcionales, cada uno de ellos han sido dotados de amplios corredores, esperas de pacientes cómodas y bien iluminados, pasillos de interconsultas para personal médico, ambientes adecuados y espaciosos para el trabajo y la atención al paciente, habitaciones de hospitalización confortables para una estadía agradable y otros ambientes complementarios para el funcionamiento correcto del hospital.

-          El tratamiento de las Fachadas de estos volúmenes será simple pero variada, en donde se reflejan las actividades que en ellos se realizan. Así las áreas de tratamiento en vidrio corresponden a las zonas de uso público como esperas, tratamiento con materiales traslúcidos en circulaciones y ventanas de proporciones adecuadas en oficinas, laboratorios y habitaciones de hospitalización. Todos estos elementos componen elevaciones equilibradas, de buenas proporciones, con colores y materiales variados que sin embargo mantienen unidad del conjunto y carácter de edificio institucional hospitalario.

5.5.0.    ORGANIZACIÓN ESPACIAL

-          Se ha descrito como el bloque B organiza volumétricamente el conjunto, también hacia el interior del hospital organiza espacialmente el conjunto.

-          Este espacio de triple altura, espacio agradable y bien iluminado, con interesantes vista hacia el exterior, intercomunica visualmente todos los accesos a las diferentes Unidades Médico Funcionales de tal forma que el usuario tiene fácil ubicación y por consiguiente de circulación dentro del conjunto.

-          Este espacio integrador estará equipado con áreas de estar, teléfonos públicos, arborización y vegetación interior, tratamiento de pisos y paredes con colores alegres y materiales de fácil limpieza y gran asepsia.

-          El control de ingreso solar en esta área se hará con parasoles colocados en elementos que componen la fachada y también la arborización (tanto interior como exterior) colabora en ese sentido. Específicamente en el espacio interior la vegetación ayuda a formar un microclima agradable ya que contribuye a la renovación del aire, dando gran confort y también enriqueciendo la vista del paciente.

5.6.0.    DESCRIPCION FUNCIONAL

-          La concepción de la edificación considera y prevé condiciones urbano-arquitectónicas, arquitectónicas, estructurales, funcionales, servicios básicos y otras que permitirán la mejor respuesta para una infraestructura de Salud,  respetando la normatividad, así como las condiciones y características que le permitan cumplir con la denominación de Hospital Seguro.

-          La organización espacial de las diferentes unidades en el terreno, se ha propuesto considerando principalmente la interrelación necesaria entre ellas, el uso y acceso directo de los pacientes a cada servicio. 

-          Las circulaciones técnico funcionales integra todo el hospital incluido los tres niveles de Emergencia-Centro Quirúrgico-UCI y los dos niveles de Hemoterapia.

-          Zonificación por niveles para paciente externo: corresponde a una mayor fluidez de atención al paciente externo y su facilidad en el acceso inmediato.

2º Nivel (nivel de acceso desde el exterior), se puede acceder fácilmente un nivel hacia arriba o hacia abajo para la atención del paciente, así se ubican los siguientes servicios: admisión y cafetería (bloque C), farmacia y consulta externa (bloque B) y patología clínica, centro de hemodiálisis (bloque A).

1º Nivel, se accede fácilmente por medio de una escalera pública en el hall principal o los ascensores desde el nivel de acceso. Se ubican los siguientes servicios: consultorios especializados de TBC y VIH (bloque C), medicina física y rehabilitación y resonancia magnética (bloque B) y ayuda al diagnóstico por imágenes (bloque A).

3º Nivel, se accede fácilmente por medio de una escalera pública en el hall principal o los ascensores desde el nivel de acceso. Se ubican los siguientes servicios: consulta externa y salas de procedimientos (bloque B).

-          Zonificación por niveles para público en general: corresponde a un fácil acceso de pacientes y no pacientes.

1º Nivel, se ubica el Auditorio (bloque C) y la capilla (bloque A).

3º Nivel, se ubica la administración (bloque A).

4º, 5º y 6º Nivel, se ubica hospitalización (bloque A).

-          Zonificación por niveles de acceso restringido: corresponde el acceso solo a familiares.

1º Nivel, se ubica anatomía patológica (bloque A).

-          Zonificación por niveles de acceso solo de personal técnico: corresponde a un acceso clasificado solo para personal técnico (área de servicio).

Planta Baja, se ubican grupo electrógeno, sub-estación, tableros, sala de calderos y central de gases (bloque D). También están la lavandería, almacenes, talleres, salas de máquinas y cisternas (bloque A).

1º Nivel, se ubican nutrición y dieta, vestuarios y servicios higiénicos, planta de residuos sólidos (sector D). Central de seguridad (bloque A).

3º Nivel, se ubican las áreas de servidores e informática (bloque A).

-          Zonificación por niveles de acceso solo de personal médico: corresponde a un acceso clasificado solo para personal médico.

2º Nivel, se ubica la central de esterilización (bloque A).

3º Nivel, se ubica el área de confort médico (bloque A).

-          El personal médico y el personal técnico pueden tener acceso a todas las áreas del hospital.

-             Áreas libres: Las áreas libres se han trabajado con el fin de atender dos necesidades básicas en este tipo de complejos, la demanda de estacionamientos y patios y jardines.

El área resultante entre el emplazamiento del hospital y los edificios en construcción generan espacios que se están aprovechando para diseñar jardines.

Los estacionamientos resultantes suman 175 unidades  definidos por reglamentos vigentes para este Hospital.

-          Circulaciones: Las circulaciones horizontales y verticales al  interior del hospital están claramente diferenciadas: público, médico técnico y servicios.

La circulación del público está orientada para que los usuarios tengan acceso sólo a las áreas que se consideran accesibles para ellos.

El uso diferenciado de circulaciones nos facilita identificar sectores públicos, privados, de limpios, de sucios etc. Estas relaciones espaciales funcionales permiten un ordenamiento de la estructura del Hospital.

Se ha propuesto la localización de los sectores de mayor afluencia, con una ubicación lógica para el acceso del público usuario, estas áreas y servicios se encuentran en los primeros niveles por ser los más adecuado para el manejo de circulaciones, con una lógica distribución respecto a la afluencia de público a ser atendido según el programa Medico – Funcional, tomando en cuenta su vulnerabilidad, teniendo ejes de evacuación, mitigando el riesgo interno del establecimiento, en áreas de gran volumen de público.

La organización del conjunto hace que las circulaciones técnicas, de médicos y de servicios se realicen por canales independientes que se cruzan o tocan sólo en puntos determinados y bajo condiciones de control.

Se han colocado escaleras de escape en lugares estratégicos, respetando la normatividad vigente.

Las circulaciones en general han sido diseñados considerando las normas previstas para personas con discapacidad, así tenemos que al interior todos los niveles son comunicados por ascensores y al exterior por rampas con pendientes muy suaves para mayor comodidad del usuario.

-          Iluminación y Ventilación: Se ha procurado la iluminación y ventilación natural en la mayoría de ambientes que funcionalmente la requieren. En ambientes mediterráneos o porque deben ser cerrados, la iluminación y ventilación será artificial.

-          Confort Térmico y Control Ambiental: se ha dispuesto los volúmenes de tal forma que siempre estén rodeados de área libre con vegetación. Esto no sólo mejora las vistas desde el interior si no también proporciona sombra, renovación de aire y por consiguiente crea un microclima beneficioso desde todo punto de vista. La vegetación al interior del edificio también tiene los mismos beneficios para los usuarios.

El proyecto logra establecer  ventilación natural a la mayor cantidad de ambientes del hospital y sobre todo a las áreas de espera de consultas en donde a través de perforaciones en el techo (3º nivel) se logra establecer una ventilación cruzada.

Del mismo modo se logra una iluminación natural a todos estos ambientes y se refuerza algunos mediterráneos a través de los llamados “tubos de Iluminación”.

-          Evacuación de aguas de lluvia: La evacuación de las aguas de lluvia de los edificios se realizarán mediante planos inclinados de los techos hacia canaletas ubicadas en los perímetros sobre los que se colocarán sumideros específicamente para esta labor. Los sumideros llevarán las aguas hacia colectores que bajarán a la red de evacuación de aguas de lluvia.

6.0.0.    VISION ECOLOGICA

El creciente interés por la arquitectura de consumo de “energía cero” está generando una rápida evolución en los procesos de diseño, en las estrategias y también en las normativas. En la actualidad los estudios de arquitectura aprendemos más sobre este tema, se establecen nuevos estándares de evaluación ecológica y por consiguiente aparecen nuevas herramientas para enfrentar los retos arquitectónicos que supone reducir o eliminar el consumo de combustibles, y las emisiones de gases de efecto invernadero.

 En el caso de nuestra oficina (así como otras de países como el Perú, en vías de desarrollo), se han producido consciente y sistemáticamente proyectos con estas tendencias. La conciencia por convivir e integrarnos con el entorno y las limitaciones de carácter económico en los presupuestos nos han hecho producir edificios bajos en consumo de energía, principalmente en los temas de iluminación y ventilación natural.

Se debe apuntar en este proyecto a lograr establecer no solo un bajo consumo de energía sino también reemplazar algunos con energía alternativa. Este reto para nosotros como profesionales debe llevarnos a lograr el convencimiento pleno de quienes manejan las decisiones políticas y económicas y cuyos beneficios se verán principalmente en  los costos de mantenimiento del edificio y sobre todo el haber edificado el precedente que genere otras edificaciones públicas y/o privadas  con los mismos o mayores logros.

·                    Iluminación Natural

Con la mayor cantidad de ambientes hacia las fachadas se logra el uso de la luz natural en la mayor parte de las horas de trabajo. Las superficies vidriadas suficientes (cumpliendo lo estipulado en los reglamentos) hacen posible se cumpla con los objetivos señalados.

Se debe tener cuidado con las ventanas de ciertas orientaciones para evitar el excesivo asoleamiento o la producción de deslumbramiento a determinadas horas del día. Así tenemos que las orientaciones Este (entre las 10:00 am y el medio día), Oeste (entre el medio día y las 3:30 pm) y el Sur (entre las 10:30 am y las 3:30 pm durante el verano) se debe controlar el ingreso de luz solar con elementos adosados a las fachadas como los parasoles o mejor aún con arborización estacionaria (copas amplias que crea sombras durante los períodos de calor y copas caducas que deja pasar la luz durante los períodos de frio).

·                    Ventilación Natural

Con el mismo criterio anterior ubicamos la mayor cantidad de ambientes hacia las fachadas para poder lograr el ingreso de aire fresco desde el exterior mediante la apertura de ventanas ubicadas sobre la superficie vidriada. Esta ventilación es más eficiente cuando colocamos una apertura de puerta o ventana en la cara opuesta al ingreso del aire y así lograr la mayor eficiencia con el efecto de  ventilación cruzada.

La práctica  de este concepto no es aplicable sobre ambientes en donde las normas especifican el uso de aire acondicionado por la función que en ellos se realizan.

·                    Exterior-Interior

Los espacios públicos son una extensión  del espacio verde exterior. En el gran Hall de triple altura se colocarán árboles que crearán un microclima saludable, enviará un mensaje positivo y ecológico, haciendo ver que un diseño sostenible es una realidad  inmediata.

Se está colocando la mayor cantidad de áreas verdes a la vista del paciente (jardín terapéutico incluido) lo que contribuirá con un mejor ambiente e incrementando el optimismo en los tratamientos. Los beneficios para quienes laboran en el hospital se verán en un medio sano y positivo y ambientes agradables de trabajo.